Осторожно! Корь!
Корь – острое инфекционное заболевание, отличительными особенностями которого являются типичная сыпь и поражение конъюнктивы глаз и слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Источником инфекции бывает только больной человек. Наиболее заразителен больной в катаральный период и в первый день появления сыпи. С 3–го дня заразность понижается, а после 4-го дня больного считают незаразным.
Передача инфекции происходит воздушно – капельным путём. При кашле, чихании с капельками слизи с верхних дыхательных путей вирус кори выделяется во внешнюю среду и током воздух в закрытых помещениях может распространяться на значительные расстояния - в соседние комнаты и даже через коридоры и лестничные клетки в другие квартиры. После кори создаётся стойкий иммунитет, повторные заболевания наблюдают редко. Чаще болеют корью дети в возрасте с от 1 до 4-5 лет, до 6 месяцев дети болеют редко. Если мать не болела корью, ребёнок может заболеть с первого года жизни. Возможно внутриутробное заражение, если мать заболела корью во время беременности.
В последнее время в связи с проведением плановой вакцинации населения заболеваемость корью значительно снизилось, чаще болеют взрослые, ранее не привитые или утратившие иммунитет.
Профилактика. Заболевших изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания, при осложнении пневмонией - не менее 10 дней. Детей, не болевших корью и имеющих контакт с больным корью, не допускают в детские учреждения (ясли, сады и первые два класса школы) в течение 7 дней от момента контакта, а для получивших иммуноглобулин с профилактической целью срок разобщения удлиняют до 21 дня. Первые 7 дней от начала контакта ребёнок может посещать детские учреждения, поскольку инкубационный период не бывает короче 7 дней, их разобщение начинают с 8 дня после контакта. Детей, переболевших корью, а также привитых живой коревой вакциной и взрослых не разобщают. Введение вакцины восприимчивым детям вызывает иммунологическую реакцию с появлением специфических антител у 95-95% привитых. Накопление антител начинается через 7-15 дней после введения вакцины. Наиболее высокий уровень антител устанавливается через 1-2 мес. Через 4-6 мес. титр антител начинает снижаться. Длительность иммунитета, приобретённого в результате активной иммунизации, пока не установлена (срок наблюдения до 20 лет). В ответ на введение живой коревой вакцины в период с 6–го по 18-й день могут возникнуть клинические проявления вакцинального процесса в виде повышения температуры тела, появления конъюнктивита, катаральных симптомов, а иногда и сыпи. Вакцинальная реакция продолжается обычно не более 2-3 лет дней. Дети с вакцинальными реакциями не заразны для окружающих. Живую коревую вакцину применяют с целью экстренной профилактики кори и для купирования вспышек в организованных детских коллективах (дошкольные детские учреждения, школы, другие средние учебные заведения). При этом срочно вакцинируют всех контактировавших (кроме детей до 12-ти месячного возраста), у которых нет сведений о перенесённой кори или вакцинации. Вакцинация, проведённая в очагах инфекции в ранние сроки инкубационного периода (до 5-ти дней) купирует распространение кори в коллективе. Противопоказаний к прививке против кори нет.
Клиническая картина. Инкубационный период в среднем 8 дней, может удлиняться до 17 дней. Начало болезни (катаральный период) проявляется повышением температуры до 38,5-39С, появлением катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Отмечают светобоязнь гиперемию, конъюнктивы, отёчность век, затем появляется гнойное отделяемое. Часто в начале болезни отмечают жидкий стул, боли в животе. В более тяжёлых случаях с первых дней заболевания резко выражены синдромы общей интоксикации, могут быть судороги и помрачение сознания. Высыпание пятнисто - папулёзной сыпи начинается на 4-5 день болезни. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, которые быстро увеличиваются, иногда сливаются, имеют неправильную форму, количество элементов сыпи очень быстро увеличивается: - 1сутки (к концу) - сыпь покрывает всё лицо, шею и её отдельные элементы появляются на груди и верхней части спины; -2 сутки - сыпь полностью покрывает туловище и верхнюю часть рук; -3 сутки - сыпь распространяется на ноги и руки. Этапность высыпания - очень важный диагностический признак кори. Вид коревого больного в период высыпания типичен: лицо одутловатое, веки утолщены, нос и верхняя губа отёчны, глаза красные, гноящиеся, из носа обильные выделения. В период пигментации коревая сыпь очень быстро начинает темнеть, буреть, затем принимает коричневую окраску, начинается период пигментации. Сыпь пигментирует в первую очередь на лице, при этом на конечностях и туловище остаётся красной, затем пигментируется на туловище и на конечностях, т.е. пигментация идёт в той же последовательности, что и высыпание, Пигментация обычно держится 1-1,5 недели, иногда дольше. В период пигментации температура тела нормализуется, общее состояние медленно восстанавливается.
Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.
