10 сентября – Всемирный день предотвращения самоубийств

Самоубийство, суицид (от лат. Sui – себя, caedere - убивать) – намеренное лишение себя жизни.

Суицидальная попытка (парасуицид) – не закончившееся смертью намеренное самоповреждение или самоотравление. К парасуицидам относят также акты, предпринятые с целью намеренного самоповреждения или самоубийства, но не приведшие к физическому повреждению. Например, вмешательство посторонних предотвратило самоповешение; человека «сняли» с рельсов до прохода поезда и т.п.

Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами, смотрят в будущее без надежды.

Цели и мотивы, как самоубийства, так и парасуицидов весьма разнообразны. Обычно, они связаны как с попыткой повлиять на социальное окружение (родственники, партнёры, медицинские работники), так и с идеями смерти или избавления от страдания, страха и других тяжёлых переживаний.

Основные мотивы суицидального поведения, требующие пристального внимания.

Переживание обиды, одиночества, отчужденности и непонимания.
Действительная или мнимая утрата любви, неразделенное чувство и ревность.
Переживания, связанные со смертью, разводом или уходом родителей из семьи.
Чувства вины, стыда, оскорбленного самолюбия, самообвинения.
Боязнь позора, насмешек или унижения.
Страх наказания, нежелание и/или неумение извиниться.
Любовные неудачи, сексуальные проблемы, беременность.
Чувство мести, злобы, протеста; угроза или вымогательство.
Желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от трудной ситуации
Сочувствие или подражание друзьям, кумирам (героям книг или фильмов).

«Крики о помощи» (признаки замышляемого суицида)

постоянно подавленное настроение
потеря интереса к той деятельности, которая раньше доставляла удовольствие
высказывание мыслей о нежелании жить, отчаянии, ненужности
повышенный интерес к теме смерти
нарушения сна, снижение аппетита
символическое прощание, раздаривание ценных человеку вещей
чувство одиночества, потери смысла жизни
отсутствие планов на будущее
желание уединиться и ни с кем не разговаривать
частые ссоры с родителями, друзьями, одноклассниками
пропуски занятий, снижение успеваемости
устные или письменные намеки (например, рассуждения о самоубийствах, рассказы о своих проблемах, просьбы о помощи или предпочтение пессимистических, мрачных или суицидных тем в искусстве, литературе и беседах).
поведение, направленное на саморазрушение (попытки самоубийства, членовредительство, безрассудство, частые происшествия уходы из дома, различные правонарушения, беременность, сексуальная распущенность).
употребление алкоголя и наркотиков.
внешний вид (появляется безразличие к своему внешнему виду, небрежность в одежде).

Особенности коммуникации с суицидентом

сохранять понимающую и вежливую позицию;
дать необходимые объяснения о чувствах и поведении человека в кризисе;
принять то, что мы не всегда можем предупредить суицид;
принять то, что суицид – это не игра и не беспомощная попытка привлечь к себе внимание;
говорить о чувствах, иначе изоляция человека, склонного к совершению суицида, усиливается;
учиться справляться с собственными страхами, в том числе через осмысление предмета и осознание его значения для себя;
избегать моральных оценок и директивного тона в беседе;
проявлять уважение к мнению и ценностям собеседника;
избегать невыполнимых обязательств;
иметь в себе мужество задавать нужные вопросы (максимально конкретные);
избегать принятия решений «вместо» суицидента.

При контакте с таким человеком следует соблюдать баланс между дистанцией и близостью, между эмпатией и уважением.

Часто суицидент высказывает свою удовлетворенность беседой, что усыпляет бдительность окружающих. Следует помнить, что суицидальные мысли могут легко возвращаться в течение нескольких дней или часов.

Примерный план построения беседы с человеком, склонным к совершению суицида:

Нужно выяснить, не изменились ли у него привычки сна, еды, не стал ли он спать меньше обычного или, наоборот, больше обычного, рано просыпаться.
Какие изменения произошли в последнее время в его жизни? Спросите, пережил ли он недавно какую-то тяжелую потерю: развод родителей, потерю близкого друга, подруги, родителя? Совершал ли в семье кто-то покушение на свою жизнь?
Что этот кризис для него означает?
Как он раньше разрешал существующие проблемы и почему не получается сейчас?
Что бы ему сейчас помогло лучше себя чувствовать?
С чего бы он начал, если бы хотел что-то изменить?
Кто может его в этом поддержать?
Есть ли люди, которым он доверяет, и кто это?
С чем, по его мнению, связан этот кризис?
Нужно спрашивать, не думал ли он о самоубийстве. Сам факт вынесения этого вопроса на обсуждение не заставляет человека думать о суициде. И, конечно, не заставляет его сделать это. И если на самом деле были суицидальные мысли, то, если он расскажет вам об этом, для него, возможно, в этом будет облегчение.
И если он говорит, что он думал об этом, то спросите: «А у тебя и план есть?»
Если он говорит «да», спросите, есть ли способы приведения его в исполнение?
Затем спросите: «А что тебя останавливает?» Он может сказать: «Религия, мои родители будут в отчаянии» или: «Я очень боюсь этого шага»
Нужно спросить напрямую, пытался ли он совершить суицид? И может так случиться, что вы первый человек, которому он это рассказал.
Спросите, не было ли у него друзей, которые бы совершали покушение на свою жизнь?
Что изменится, если он покончит с собой?

Рекомендации для ближайшего социального окружения

При малейшем упоминании о смерти, скептическом отношении к жизни и всем ее радостям и фразам типа «вот бы уснуть и не проснуться» стоит отнестись очень серьезно.
Существует общее правило, согласно которому окружающим людям (нам с вами) стоит относиться к подобным высказываниям насторожено. Правило гласит: если в каких-то высказываниях человека звучит нечто непонятное или имеющее скрытый подтекст, касающийся вопросов жизни и смерти, следует задать проясняющий вопрос: «Что ты конкретно подразумеваешь под этими словами (замечаниями)?».
И если и после получения ответа у вас возникло подозрение, что речь идет о суицидальных намерениях, то следует спросить прямо: «Ты имеешь в виду самоубийство?».
Обеспечение непрерывного наблюдения за человеком, склонным к совершению суицида.
Ни в коем случае нельзя высмеивать таких людей: человек, заявляющий вслух о своем суицидальном намерении, в состоянии предпринять такую попытку под влиянием любого толчка, и таким толчком может стать и смех.
Срочно обращаться к специалисту (психологу, врачу-психотерапевту или врачу-психиатру).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Самоубийство является сложным многоплановым феноменом, привлекающим внимание специалистов служб охраны психического здоровья, врачей всех профилей, психологов и педагогов, социологов и в целом всех людей во все времена. Сегодня оно представляет собой серьезную угрозу общественного здоровья, требующую постоянного внимания. Профилактика самоубийств, помимо усилий специалистов в области суицидологии, предусматривает повышение уровня знаний работников учебных заведений, что является важным условием эффективности профилактических программ. В качестве принципиальных положений, тезисов в контексте рассматриваемой проблемы можно выделить следующее:

Самоубийство – защитная реакция личности в ответ на невозможность конструировать своѐ поведение в условиях стресса.
Суицидальное поведение зависит от множества факторов, совершается в особых, экстремальных для индивида ситуациях и предпринимается по разным мотивам и с разными целями.
Все суициденты, независимо от диагностической принадлежности, проявляют объективные (изменения поведения) и субъективные (эмоциональные сдвиги) признаки социально-психологической дезадаптации.
Социально-психологическая дезадаптация личности возникает под влиянием различного рода психотравмирующих и стрессогенных факторов, в том числе в результате нарушения механизмов взаимодействия между индивидом и его социальным окружением.
В любом случае суицид является результатом личностной переработки

конфликтной ситуации.

Врач-психиатр

Игнатович Анна Сергеевна